AllDaily Если вес не снижается в течение трех месяцев и более, несмотря на соблюдение режима питания и активности, не стоит самостоятельно ужесточать диету. Сначала обратитесь к врачу, чтобы выяснить возможные причины плато. Обследование может включать анализы крови, оценку гормонального фона и дополнительные исследования. Конкретный перечень определяет специалист после осмотра.
Об этом рассказала Ирина Зятикова, врач высшей категории, эндокринолог Московской клиники. По ее словам, длительная остановка веса не всегда связана только с адаптацией организма к дефициту калорий. На результат могут влиять гормональные нарушения, заболевания и другие состояния, поэтому привычные способы похудения иногда не дают ожидаемого эффекта.
Что делать, если вес не меняется три месяца
Первый шаг — консультация терапевта или врача общей практики. Специалист оценит общее состояние, соберет анамнез и при необходимости направит к профильным врачам.
Эндокринолог может проверить работу щитовидной железы и оценить показатели, связанные с обменом веществ, включая инсулин, кортизол и половые гормоны. Гастроэнтеролог поможет разобраться, есть ли нарушения пищеварения или всасывания питательных веществ. Диетолог скорректирует рацион с учетом состояния здоровья и результатов обследования.
В зависимости от ситуации могут понадобиться консультации других специалистов — например, кардиолога, невролога или психотерапевта, если есть основания предполагать, что на вес влияют нарушения сна, стресс или расстройства пищевого поведения.
Какие анализы врач может назначить
Универсального набора анализов для всех, у кого возникло плато, нет. Перечень обследований врач подбирает после беседы и осмотра, учитывая самочувствие пациента и сопутствующие заболевания. Среди исследований могут быть общий и биохимический анализы крови, а также проверки гормональных и других показателей.
Общий анализ крови помогает оценить состояние организма и может выявить, в частности, анемию, признаки воспаления или инфекции. Низкий гемоглобин и дефицит железа могут сопровождаться слабостью и снижением выносливости, из-за чего человеку бывает сложнее поддерживать привычный уровень физической активности.
Биохимический анализ позволяет оценить ряд показателей, связанных с работой печени и почек, уровнем глюкозы, холестерина, белка, мочевой кислоты и печеночных ферментов. Врач также может обратить внимание на липидный профиль. Результаты помогают выявить нарушения обмена веществ, которые способны сочетаться с лишним весом.
Для оценки функции щитовидной железы могут проверить ТТГ, Т3 и Т4. При снижении ее функции обмен веществ может замедляться, а вес — оставаться прежним или увеличиваться, даже если человек ест меньше обычного. По результатам специалист решит, требуется ли дальнейшее обследование или коррекция лечения.
Анализы на глюкозу и инсулин натощак позволяют рассчитать индекс HOMA-IR и оценить вероятность инсулинорезистентности. Если ее выявят, врач может пересмотреть рекомендации по питанию и активности: значение могут иметь не только калорийность рациона, но и количество углеводов, режим приемов пищи и движение после еды. В отдельных случаях специалист может предложить использовать датчик для измерения уровня глюкозы в течение 14–16 дней.
При подозрении на нарушения работы надпочечников врач может назначить исследование уровня кортизола. Такие состояния могут сопровождаться задержкой жидкости, повышенным аппетитом, растяжками, повышением артериального давления и преимущественным отложением жира в области живота.
Набор анализов на половые гормоны зависит от пола и клинической ситуации. Женщинам могут проверить эстроген, прогестерон, тестостерон, ФСГ и ЛГ, а также пролактин; мужчинам — тестостерон. Нарушения гормонального баланса могут влиять на обмен веществ, настроение, мотивацию и распределение жировой ткани. У женщин проверка особенно актуальна при подозрении на синдром поликистозных яичников.
Кроме того, врач может оценить уровень витамина D, витамина B12 и ферритина. Их дефицит способен отражаться на самочувствии, запасе энергии, сне и восстановлении после тренировок, а это может затруднять поддержание физической активности.
Какие дополнительные обследования могут понадобиться
Помимо лабораторных исследований, врач при наличии показаний может назначить УЗИ щитовидной железы. Оно помогает оценить структуру органа и выявить узловые образования.
Биоимпедансометрия позволяет оценить состав тела — соотношение жировой и мышечной ткани, а также количество воды. Это важно, поскольку масса тела на весах может не меняться, хотя состав тела при этом меняется.
Гастроскопию или колоноскопию проводят по показаниям, например при жалобах на пищеварение. Необходимость таких процедур определяет врач после оценки симптомов и результатов первичного обследования.
Почему сначала нужна диагностика
Плато не обязательно означает, что человек недостаточно старается или должен сильнее ограничить себя в еде. Причина может быть связана с состоянием здоровья, и тогда дальнейшее ужесточение диеты не решит проблему. Обследование помогает понять, какие факторы мешают снижению веса, и подобрать индивидуальный план с учетом особенностей организма.
Если вес не меняется месяцами, это повод не для паники, а для обсуждения ситуации со специалистом. Плато само по себе не означает провал похудения, но требует внимательной оценки. Интерпретировать результаты анализов и выбирать лечение должен врач, а не интернет-советы. Здоровое снижение веса предполагает системный подход, в котором диагностика предшествует самостоятельным изменениям рациона.
