Пробиотики нужны не всем: врач назвала 6 случаев, когда они могут помочь

Пробиотики не следует принимать «для профилактики» без показаний: их эффект зависит от конкретного штамма и дозировки, а бесконтрольный прием может оказаться бесполезным или навредить. Об этом сообщила врач-гастроэнтеролог, член Российской гастроэнтерологической ассоциации и EGA, ведущий специалист Московской клиники Татьяна Переходцева.

По словам специалиста, доказанная польза пробиотиков относится к нескольким конкретным ситуациям — среди них антибиотикотерапия, острая диарея и синдром раздраженного кишечника. Подбирать препарат и продолжительность приема должен врач. Здоровому человеку с нормальным пищеварением и разнообразным рационом такие добавки, как правило, не нужны.

В каких случаях пробиотики могут быть полезны

Переходцева назвала шесть ситуаций, в которых пробиотики могут применяться как часть лечения или профилактики.

1. Во время приема антибиотиков и после его завершения. Некоторые пробиотики снижают риск диареи, связанной с антибиотикотерапией, на 40–60%. Антибиотики действуют не только на болезнетворные, но и на полезные бактерии, поэтому у части пациентов возникает нарушение стула.
2. При острой инфекционной диарее. Особенно у детей пробиотики могут сократить продолжительность симптомов примерно на сутки. Однако они не заменяют восполнение жидкости — регидратацию — и другие необходимые меры лечения.
3. При синдроме раздраженного кишечника (СРК). Отдельные штаммы бифидобактерий и лактобацилл способны уменьшить выраженность боли в животе, вздутия и нарушений стула. Универсального препарата нет: подходящий вариант подбирают индивидуально, а пробиотики используют в составе комплексной терапии.
4. При язвенном колите. Пробиотики могут помогать поддерживать ремиссию. Данные об их применении при болезни Крона остаются противоречивыми, исследования продолжаются.
5. Для профилактики атопического дерматита у детей. Прием пробиотиков во время беременности и грудного вскармливания, а также в первый год жизни ребенка может снижать риск его развития.
6. Для восстановления микрофлоры влагалища. Лактобациллы применяют после лечения бактериального вагиноза или кандидоза. По словам врача, это может помочь уменьшить частоту рецидивов.

Почему один пробиотик не подходит для всех

Пробиотики — это живые микроорганизмы, чаще всего бактерии, реже дрожжеподобные грибы. Они обитают в кишечнике, полости рта и ротоглотке и входят в состав микробиоты — сложного сообщества микробов, населяющих организм.

Наиболее изучены лактобациллы и бифидобактерии, но полезные свойства могут иметь и другие микроорганизмы. В отдельных случаях к ним относятся некоторые штаммы кишечной палочки и стрептококков. Например, представители рода стрептококков могут использоваться в составе респираторных пробиотиков и оказывать влияние на местный иммунитет.

Действие зависит от штамма: один может применяться при диарее, связанной с антибиотиками, другой — при запоре, третий — для поддержки иммунной системы. Поэтому сам факт наличия пробиотика в составе продукта еще не означает, что он поможет при конкретной проблеме.

Механизмы действия пробиотиков различаются. Микроорганизмы могут конкурировать с патогенными бактериями за пространство и питание, вырабатывать вещества, сдерживающие рост вредных микробов, укреплять защитный барьер слизистой кишечника и влиять на работу иммунной системы.

При этом пробиотики не заселяют кишечник навсегда. Они действуют как временная поддержка, пока человек их принимает, и не заменяют собственную микрофлору.

Кому не нужны пробиотики для профилактики

По словам Переходцевой, реклама часто представляет пробиотики как универсальное средство для иммунитета, стройности, хорошего настроения и чистой кожи. Однако убедительных оснований принимать их всем подряд нет. Крупные исследования не выявили пользы профилактического приема пробиотиков у здоровых взрослых.

Если пищеварение в норме, а рацион разнообразен и содержит клетчатку и ферментированные продукты — например, кефир, квашеную капусту или кимчи, — микробиота обычно справляется без добавок. В таких случаях прием дополнительных штаммов не обязательно улучшит ее работу.

Не следует заменять пробиотиками обследование и лечение при серьезных симптомах. Кровь в стуле, резкое снижение веса или длительная диарея требуют обращения к врачу: причиной могут быть инфекция, воспалительное заболевание и другие состояния, в том числе онкологические.

На что обратить внимание при выборе продуктов

Продукты с пробиотиками различаются по составу и питательной ценности. Например, йогурт с живыми культурами может быть частью рациона, но стоит учитывать количество сахара. В порции его может быть 15 граммов, и такой продукт не обязательно принесет больше пользы, чем вреда. По словам специалиста, сахар служит питательной средой не только для полезных, но и для условно-патогенных бактерий.

Перед приемом добавок важно знать, какой именно штамм нужен, в какой дозировке и как долго его следует принимать. Без четких показаний и обследования человек рискует потратить деньги впустую. Кроме того, пробиотики могут быть нежелательны при иммунодефиците и серьезных заболеваниях кишечника.

Переходцева подчеркнула, что нарушение микробиоты может быть следствием другого расстройства или заболевания, поэтому начинать прием пробиотиков лучше после консультации врача. Для поддержания здоровья кишечника важны не только добавки, но и рацион с достаточным количеством клетчатки, ферментированные продукты, регулярный сон и снижение хронического стресса.