«Нафтизиновые наркоманы»: почему назальные капли вызывают привыкание

Первые лекарственные капли для носа, основанные на соединении нафазолина, появились на прилавках аптек в 1944 году и вскоре стали популярнее многих других препаратов. В настоящее время сосудосуживающие средства для носа являются наиболее востребованными в лечении насморка. При правильном использовании они помогают улучшить дыхание через нос, уменьшить воспаление, ускорить выздоровление от насморка и предотвратить его осложнения, такие как отит и синусит. Однако неправильное употребление может вызвать серьезные побочные эффекты, включая медикаментозный ринит. Медики-отоларингологи называют пациентов, страдающих от медикаментозного ринита, «нафтизиновыми наркоманами» из-за зависимости их жизни от использования средств для сужения сосудов.

Капли для носа облегчают дыхание через нос, активируя рецепторы слизистой оболочки носа, что уменьшает ее отек и красноту. Однако при длительном использовании деконгестантов эти рецепторы становятся менее чувствительными. Рецепторы перестают реагировать на капли, поэтому потребуется все больше средства для достижения желаемого эффекта. Передозировка может привести к функциональным и структурным изменениям в слизистой носовой полости.

Слизистая оболочка носа у пациентов, злоупотребляющих деконгестантами, выглядит депрессивно: поврежденные клетки эпителия, расширенные сосуды и железы, нарушение целостности базальной мембраны.

Кроме действующих веществ деконгестантов, в развитии ринита могут играть роль и консерванты. Многие капли для носа содержат бензалконий хлорид. Исследования показали, что использование оксиметазолина с бензалконием хлоридом по сравнению с применением «чистого» оксиметазолина приводит к более сильному течению медикаментозного ринита после месячного применения.

Длительность безопасного использования деконгестантов остается предметом дискуссий, поскольку результаты исследований различаются. В среднем рекомендуется использовать эти средства не более недели.

Чтобы снизить риск медикаментозного ринита и других побочных эффектов сосудосуживающих средств, необходимо точно соблюдать дозировку. Это можно добиться с помощью современных спреев с дозирующей помпой. При использовании капель для носа сложно точно рассчитать дозу, что увеличивает вероятность передозировки. Кроме того, при использовании капель большая часть препарата может попасть по стенкам носа в глотку, а затем — в желудок и кровь. Некоторые деконгестанты могут оказывать сильное токсическое действие на организм после попадания в кровь. Такие случаи отравления часто встречаются в педиатрической практике.

Из всех деконгестантов наибольшую биодоступность (способность проникать в кровь) имеет нафазолин, наименьшую — ксилометазолин. Отравление нафазолином является главной причиной отравлений у детей. Поднятая проницаемость гематоэнцефалического барьера у маленьких детей способствует быстрому проникновению деконгестантов в головной мозг, что проявляется в различных клинических симптомах. В тяжелых случаях это может привести к потере сознания и коме.

Ранее мы рассказывали, что у перенесших COVID-19 снижается IQ. Участникам эксперимента, независимо от наличия коронавируса и степени тяжести болезни, были предложены одинаковые задачи для решения на специальной онлайн-платформе. Подробнее – в нашем материале.