Ученые рассказали, когда после инсульта или инфаркта безопаснее всего делать операции

После сердечно-сосудистых событий (инфаркт или инсульт) также как и после экстренных операций, наблюдается уменьшение риска смерти у пациентов со временем. Оптимальное плато наступает приблизительно через 14 месяцев после события. Британские ученые провели анализ данных, включающих более 21 миллиона человек, и пришли к подобным результатам, как в случае плановых, так и экстренных операций.

Сердечно-сосудистые события включают в себя различные острые и серьезные нарушения работы сердца и сосудов, такие как ишемическая болезнь сердца, прогрессирующая к инфаркту миокарда, и инсульт. Эти состояния являются одной из основных причин инвалидности и смертности во всем мире. Известно, что наличие сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе значительно повышает риск неблагоприятных исходов в период вокруг операции.

Хирургическое вмешательство может вызывать различные нарушения, такие как гемодинамические, эндокринные и воспалительные реакции, особенно опасные для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Однако неизвестно, сколько времени должно пройти после сердечно-сосудистых событий, чтобы риск смерти после операции снизился до оптимального уровня.

Команда ученых из Ноттингемского университета под руководством Христоса Халициоса (Christos Chalitsios) исследовала связь между предшествующими сердечно-сосудистыми событиями и смертностью после операции, используя данные о когорте из 2 146 0147 пациентов, прошедших операцию в 316 больницах Великобритании с 2007 по 2018 годы. Среди них было 877 430 пациентов с предшествующими сердечно-сосудистыми событиями. Эти пациенты в среднем были старше на 19,3 года, чаще являлись мужчинами и имели сопутствующие заболевания.

У пациентов с предшествующими сердечно-сосудистыми событиями риск смерти постепенно снижался в течение 30 дней после операции. После 14,2 месяцев этот риск достигал плато в случае плановых операций, а в случае экстренных операций он переставал уменьшаться после 7,3 месяцев. Риск смерти в течение 30 дней после операции был на 35% выше у пациентов, требующих экстренной операции и имевших предшествующие сердечно-сосудистые события, и на 83% выше у пациентов, прошедших плановую операцию, по сравнению с пациентами без предыдущих сердечно-сосудистых событий.

Увеличенный риск смерти после операции был наблюдаем в течение 6, 9 и 12 месяцев для гинекологических, абдоминальных и урологических операций соответственно. Зависимость от времени после инсульта и инфаркта миокарда была схожей, но абсолютные риски были выше при инсульте.

Эти данные помогут хирургам оценивать риск смерти у пациентов с предшествующими сердечно-сосудистыми заболеваниями при назначении и проведении операций. Они также могут способствовать снижению послеоперационной смертности среди пожилых пациентов и пересмотру протоколов профилактических мер перед операцией.

Ранее мы рассказывали, как прошел первый успешный случай пересадки целого глазного яблока в истории медицины. Подробнее – в нашем материале.