AllDaily Цитокиновый шторм – что это?
Цитокиновый шторм, или гиперцитокинемия — это опасное состояние иммунной системы, которое может угрожать жизни. Оно возникает из-за чрезмерной активности цитокинов — молекул, отвечающих за передачу информации между клетками.
Модель цитокиновых белковых клеток. Фото — Depositphotos
Цитокины вырабатываются иммунными клетками, такими как лимфоциты, макрофаги и гранулоциты. Проблемы начинаются, когда эти клетки начинают работать слишком активно, что приводит к чрезмерной выработке цитокинов. Это запускает цепную реакцию, которая может привести к «засорению» организма.
Кроме того, иммунные клетки начинают атаковать собственные ткани, что вызывает сильное воспаление, быстро распространяющееся по организму.
«Цитокиновый шторм приводит к развитию сильных воспалительных процессов, поражающих легкие, печень и почки. Это генерализованное поражение», — отметила главный гериатр Минздрава РФ Ольга Ткачева.
Причины и симптомы цитокинового шторма
Причинами цитокинового шторма могут быть:
- Тяжелые вирусные и бактериальные инфекции;
- Трансплантация органов;
- Экстракорпоральное оплодотворение (особенно опасно для плода);
- Онкологические заболевания на поздних стадиях;
- Серьезные травмы и шоковые состояния;
- Редкие случаи: острый панкреатит, печеночная энцефалопатия, тяжелые формы астмы.
Симптомы цитокинового шторма могут быть схожи с симптомами основного заболевания, что затрудняет диагностику. К ним относятся:
- Лихорадка с постоянной температурой;
- Увеличение селезенки и печени;
- Увеличение лимфатических узлов, особенно в области шеи;
- Нарушение свертываемости крови;
- Недостаток кровяных клеток;
- Кожная сыпь;
- Неврологические симптомы.
Увеличение лимфатических узлов. Фото — Википедия
Цитокиновый шторм при коронавирусе
Цитокиновый шторм является одним из тяжелых осложнений COVID-19. Исследователи из Питтсбургского университета и Медицинского центра Седарс-Синай объяснили, как коронавирусный S-белок может провоцировать чрезмерную иммунную реакцию, взаимодействуя с Т-клетками.
Компьютерная модель коронавируса. Вокруг шарообразного основания можно увидеть красные «шипы» — S-белки. Источник — Википедия
При коронавирусе цитокиновый шторм в первую очередь поражает легкие, вызывая острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), при котором альвеолы заполняются жидкостью.
«Такое легкое не может участвовать в газообмене, человек задыхается. Это состояние называется синдромом булыжной мостовой — двусторонняя пневмония, при которой легкие поражены полностью», — пояснил главный пульмонолог Забайкальского края Сергей Лукьянов.
Лечение цитокинового шторма
Лечение цитокинового шторма проводится в условиях реанимации. Важным фактором является своевременная госпитализация.
Профессор МГМСУ имени Евдокимова Андрей Малявин подчеркнул, что при коронавирусе важно регулярно измерять уровень сатурации крови с помощью пульсоксиметра. Если показатель ниже 95%, это повод для госпитализации.
Основной метод лечения — подавление избыточной иммунной реакции. При коронавирусе доказана эффективность применения дексаметазона для лечения тяжелых случаев. Этот препарат упоминается в методических рекомендациях Минздрава РФ.
«Дексаметазон в низких дозах снижает 28-дневную смертность среди госпитализированных пациентов с тяжелыми формами COVID-19», — говорится в рекомендациях.
Кроме того, применяется поддерживающая терапия и лечение основного заболевания.
