AllDaily Дексаметазон – что это, показания и противопоказания
Дексаметазон – это синтетический глюкокортикостероид, который снижает выработку и активность некоторых клеток организма, особенно иммунных клеток. Препарат был разработан в 1957 году в США Филипом Шоуолтером Хенчем и одобрен для медицинского применения в 1961 году. Сегодня он входит в рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и широко используется в медицине.
Структурная формула дексаметазона. Фото — Википедия
Дексаметазон назначается при широком спектре заболеваний:
- Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия и др.);
- Аллергии, астма, острые аллергические реакции;
- Круп (острый обструктивный ларингит);
- Отек мозга;
- Онкология (как вспомогательное средство);
- Осложнения при инфекциях;
- Недостаточность коры надпочечников;
- Для снижения воспалительных процессов при некоторых видах операций (в кардиологии, стоматологии и т.д.);
- Высотные болезни.
Дексаметазон также применяется при беременности. Его назначают женщинам с риском преждевременных родов для ускорения созревания легких плода, а также после преждевременных родов для улучшения состояния новорожденного.
Однако в первом триместре беременности и в период лактации препарат применяют с осторожностью, тщательно контролируя состояние матери и плода.
Серьезными противопоказаниями являются:
- Повышенная чувствительность к дексаметазону;
- Церебральная малярия;
- Системная грибковая инфекция;
- Одновременное лечение живыми вирусными вакцинами;
- Заболевания глаз.
Также дексаметазон, как и другие кортикостероиды, следует применять с осторожностью при повышенном артериальном давлении.
Применение дексаметазона, инструкция. Как делать уколы дексаметазона
Дексаметазон выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Дозировка должна быть установлена врачом в зависимости от заболевания и состояния пациента.
При инъекциях доза варьируется от 0,5 мг до 9 мг, а в некоторых случаях может достигать 24 мг.
Начальная доза применяется до достижения клинического эффекта, после чего доза постепенно снижается до минимально эффективной. Если высокие дозы применяются более нескольких дней, их следует постепенно уменьшать в течение нескольких дней или дольше. Длительное лечение должно проводиться в дозе, не превышающей 0,5 мг/сут.
Доза в таблетках обычно в 2-3 раза выше.
Дексаметазон при коронавирусе
Препарат стал широко известен во время пандемии COVID-19 благодаря исследованию британских ученых под названием RECOVERY. В ходе исследования было установлено, что применение дексаметазона значительно снижает смертность среди тяжелых пациентов с COVID-19 – на треть среди госпитализированных, нуждающихся в искусственной вентиляции легких.
Эти данные также упоминаются в методических рекомендациях Минздрава РФ:
«Результаты показали, что дексаметазон в низких дозах играет положительную роль в лечении тяжелых форм COVID-19: пероральный (в таблетках) или внутривенный дексаметазон снизил 28-дневную смертность среди госпитализированных пациентов по сравнению с обычным лечением».
Однако Минздрав предупреждает, что дексаметазон не следует применять пациентам с легкой или умеренной формой COVID-19:
«Не рекомендовано использовать ГК (глюкокортикостероиды, в том числе и дексаметазон) для профилактики или лечения COVID-19 от легкой до умеренной степени (т.е. у пациентов, не получающих кислород). ГК назначаются только пациентам с признаками цитокинового шторма».
Директор Института пульмонологии при израильской больнице Ассута (Ашдод) Даниэль Старобин объяснил суть этих рекомендаций:
«Тяжелые формы COVID-19 связаны с воспалительным процессом, вызванным вирусом, и преувеличенной реакцией иммунной системы. Эта реакция может привести к недостаточности различных органов, начиная с дыхательной системы».
Дексаметазон помогает снизить избыточную активность иммунных клеток и уменьшает выработку цитокинов, которые вызывают так называемый цитокиновый шторм – одну из главных причин летальных осложнений при COVID-19.
Однако вне этого процесса прием дексаметазона может ухудшить состояние пациента.
«ВОЗ предупреждает, что стероиды могут ослаблять иммунную систему, что делает пациентов более уязвимыми к инфекциям и ухудшает течение заболевания», – отметил Старобин.
Поэтому самостоятельно принимать дексаметазон при COVID-19 не рекомендуется.
