Рак груди: стадии, лечение и симптомы рака молочной железы

Рак молочной железы, также известный как рак груди, представляет собой злокачественную опухоль, образующуюся в железистой ткани или протоках молочной железы. Это заболевание является наиболее распространенной причиной смертности среди женщин. Раковые клетки — это перерожденные клетки, содержащие мутировавшую ДНК. Они быстро делятся, поражают окружающие ткани и могут метастазировать в другие органы и ткани.

Каждые 10 минут в России ставится диагноз «рак молочной железы», а одна женщина умирает от этого заболевания каждые 20 минут. Несмотря на многочисленные исследования, ученые и врачи все еще не могут точно определить причины его возникновения в каждом отдельном случае. Также многие вопросы диагностики и выбора оптимального лечения остаются без ответа.

Содержание

• Факторы риска: почему возникает рак молочной железы?
• Симптомы рака молочной железы
• Профилактические операции
• Подтипы рака
• Насколько эффективна предоперационная химиотерапия
• Лечение рака молочной железы

Факторы риска: почему возникает рак молочной железы?

В медицинской литературе чаще всего в числе факторов риска указываются:

• женский пол;

• наследственность (генетические мутации);

• возраст.

Таким образом, если вы женщина, ваш риск заболеть раком молочной железы выше. В нашем организме постоянно происходит борьба: образуются тысячи клеток с измененной ДНК, но система Т-клеточного иммунитета помогает их выявлять и уничтожать. Однако иногда мутировавшие клетки уклоняются от контроля, начинают делиться, что запускает канцерогенез — процесс образования опухоли.

Наследственный рак молочной железы

Онкологические заболевания можно разделить на две категории: наследственные и спорадические, возникшие случайно. Главной причиной наследственных заболеваний являются мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Однако наличие мутации само по себе не запускает канцерогенез; необходимы дополнительные факторы, которые невозможно точно предсказать. К тому же более 10% всех случаев онкологических заболеваний являются наследственными. Статистика показывает, что 5 500 человек на миллион жителей или 1 из 180 являются носителями данных мутаций. Однако вероятно, что эти цифры занижены — в реальности носительство может составлять 1:100 – 1:150 человек. Наследственные формы рака молочной железы составляют также 10% от общего числа случаев, и, как правило, они возникают у женщин в более молодом возрасте, чем в общей популяции.

«Молодой возраст, до 40 лет, не является гарантией защиты от рака молочной железы», — объясняет врач-генетик, онколог Мария Макарова. — Наследственный рак может развиться и в 20, и в 30 лет, независимо от количества беременностей, родов и грудного вскармливания.»

Спорадический, или случайный, рак

Среди факторов риска развития ненаследственного рака молочной железы иногда называют нездоровый образ жизни, поздние роды, многодетность, раннюю менопаузу, частые рентгенографические исследования и даже легкие травмы молочной железы. Однако ни один из этих факторов не гарантирует развитие заболевания. Гормонозаместительная терапия иногда становится объектом критики, однако современные препараты значительно безопаснее тех, что использовались ранее, и могут даже способствовать профилактике новообразований. Статистически рак молочной железы чаще всего диагностируется у женщин старше 30 лет. «Беременность может быть триггером для появления гормонозависимого рака, особого если она происходит на фоне предрака или доброкачественного образования», — объясняет Мария Макарова. Однако нет доказанной зависимости между количеством беременностей и риском заболевания.

Кому нужен генетический тест на наследственный рак молочной железы?

Генетическое тестирование необходимо людям, в семьях которых были случаи рака молочной железы, рака яичников по линии матерей или рака простаты по линии отцов. Все эти виды рака могут быть связаны с мутациями в генах BRCA1 и BRCA2. Недавние исследования показали, что мужчины также могут быть подвержены риску рака простаты из-за этих мутаций. Генетические варианты, потенциально опасные для одних народностей, в других могут не встречаться. В многонациональной России тестирование должно учитывать происхождение и регион проживания пациентки.

В России обнаружено всего 8 мутаций в генах BRCA1 и BRCA2, хотя на самом деле существует множество патогенных мутаций. Также у разных рас есть свои уникальные мутации. Тестирование может пропустить значимые мутации, поэтому важно обратить внимание на семейную историю и проходить регулярные обследования.

Что делать при обнаружении опасной мутации в гене «рака молочной железы»?

Важно не паниковать и обсудить риски с врачом. Мутации в генах BRCA1 и BRCA2 не гарантируют развитие рака, но увеличивают риск до 80%. «Не каждая женщина с мутацией будет лечиться от рака молочной железы. Важно проходить регулярные обследования», — говорит Павел Копосов.

С 20–25 лет можно проходить ежегодное УЗИ молочных желез, а женщинам старше 40 лет рекомендуется ежегодный осмотр у маммолога и маммография. Помните, что выявление проблемы на ранней стадии значительно повышает шансы на успешное лечение.

Симптомы рака молочной железы

На ранних стадиях болезнь не проявляется, и выявить ее самостоятельно невозможно; необходимы регулярные осмотры. Уплотнения, боль, выделения из соска и изменения формы груди могут свидетельствовать о более поздней стадии заболевания.

Можно ли проводить самостоятельный осмотр молочных желез?

Несмотря на рекомендации о самостоятельном осмотре, реальной пользы от этого немного, так как у женщин нет необходимых знаний для обнаружения изменений.

Когда ставится окончательный диагноз «рак молочной железы»?

Изменения на УЗИ, МРТ или маммографии сами по себе не являются диагнозом. Для подтверждения необходимо провести биопсию, и диагноз ставится только после морфологического анализа.

Профилактические операции

Профилактические операции позволяют удалять здоровую ткань при очень высоких рисках. В некоторых странах это разрешено, но в России — нет. Однако в случае необходимости врачи могут рассмотреть данную возможность после консультации с консилиумом специалистов.

Подтипы рака

Люминальный А. Этот подтип встречается у 60-80% женщин преимущественно старше 50 лет. Он характеризуется медленным ростом и низким риском метастазов.

Люминальный В. Преимущественно у женщин от 40 лет, этот подтип более агрессивен, но также растет медленнее.

HER-2 позитивный. Этот подтип встречается у женщин до 40 лет, характеризуется высокой агрессивностью и быстротой роста.

Трижды негативный. Самый агрессивный подтип, который чаще встречается в младшей возрастной группе и характеризуется высокой вероятностью метастазирования.

Насколько эффективна предоперационная химиотерапия?

Неоадъювантная химиотерапия помогает подготовить опухоль к операции, уменьшая ее размеры. Эффективность применения химиотерапии варьируется от 30 до 60%. Ученые работают над созданием системы, которая поможет предсказать, будет ли она полезна для конкретной пациентки.

Научные исследования показывают, что большинство пациенток при применении неоадъювантной терапии в ряде случаев оказываются подвержены неэффективным методам, поэтому разработка новых критериев для определения целесообразности лечения крайне актуальна.

Лечение рака молочной железы

Современные подходы к лечению наследственных типов рака более оптимистичны. Опухоли, как правило, хорошо реагируют на препараты платины и таргетную терапию. Люминальные подтипы лечатся гормональными препаратами, тогда как для лечения HER-2 позитивных и трижды негативных форм применяются химиотерапия и другие методы.

Почему не стоит бояться рака

Не следует избегать регулярных обследований, так как ранняя диагностика значительно повышает шансы на выздоровление. Психологический настрой крайне важен, и поддержка врача можетокажет необходимое влияние на успешность лечения.

«Психологический настрой пациентки крайне важен! — уверена врач-генетик, онколог Мария Макарова. — Поддержка и позитивный подход играют ключевую роль в процессе лечения.»